Антибиотикорезистентность остается одной из самых серьезных угроз современной медицины. В урологии эта проблема проявляется особенно остро.
Когда стандартная терапия перестает давать ожидаемый эффект, уролог подбирает индивидуальную схему лечения: сочетает антибиотики с противовоспалительными и диуретическими средствами. В качестве примера таких поддерживающих средств часто рассматривают фитопрепараты, например Канефрон® цена в Алматы этого средства зависит от конкретной аптеки, список которых есть на сайте дистрибьютора.
Почему бактерии становятся устойчивыми
Основной механизм антибиотикорезистентности связан с естественным отбором. Если курс препарата назначен неправильно или не соблюден, выживают наиболее адаптированные штаммы. Они способны:
- изменять структуру клеточной стенки, препятствуя проникновению действующего вещества;
- вырабатывать ферменты (β-лактамазы), разрушающие антибиотик;
- образовывать биопленки на слизистой мочевого пузыря, где концентрация лекарства недостаточна;
- передавать гены устойчивости другим бактериям.
В результате даже стандартные препараты теряют эффективность, а терапия требует лабораторного контроля и индивидуального подбора.
Наиболее проблемные возбудители
В урологической практике чаще всего встречаются:
- Escherichia coli — основной возбудитель неосложненных ИМП; устойчивость к фторхинолонам растет ежегодно;
- Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis — продуценты β-лактамаз расширенного спектра (ESBL), ограничивающих выбор терапии;
- Enterococcus faecalis — природно устойчив к цефалоспоринам и некоторым фторхинолонам;
- Pseudomonas aeruginosa — типичный возбудитель госпитальных инфекций, характеризующийся множественной устойчивостью.
Рост резистентности этих микроорганизмов делает необходимым строгий лабораторный контроль и рациональный выбор антибиотиков.
Что делать при неэффективности стандартного лечения
- Провести бактериологическое исследование мочи
Посев с определением чувствительности к антибиотикам — основной инструмент выбора терапии.
2. Не повторять курс того же препарата
При отсутствии эффекта схему нужно менять по результатам посева. Повторное применение одного антибиотика усиливает резистентность.
3. Корректировать образ жизни и питьевой режим
Адекватное потребление жидкости способствует выведению бактерий и снижает концентрацию токсинов.
4. Использовать поддерживающие средства
Препараты с мягким противовоспалительным и диуретическим действием (в том числе растительного происхождения) помогают уменьшить дозу антибиотика, снизить риск рецидива и облегчить течение болезни.
5. Контролировать фоновые заболевания
Сахарный диабет, гипертония, ожирение повышают риск хронических инфекций и требуют постоянного наблюдения.
Рациональное использование антибиотиков — совместная ответственность. Врач должен назначать лечение только по результатам анализов и клинических рекомендаций, а пациент — строго соблюдать дозу и длительность курса.